会员单位名称

会员姓名

性   别

职   称

行政兼职

入会年月

技术职务

电   话

手   机

电子邮箱

所在企业意见

负责人签名：                              （公章）           

 2020年  月   日

总评结果

总评分_________；获奖名称                       ；

会长签名：                             （公章）

 2020年  月    日

市科协审定

                                      （公章）

                                        2020年  月    日